Перед планированием беременности

 

Прегравидарная подготовка (ПП) - это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение/уменьшение их влияния. Базовый объём первичного обследования в рамках ПП включает: сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование, лабораторные исследования крови и мочи; модификацию образа жизни; прегравидарную вакцинацию; дотацию витаминов и микроэлементов. Общая цель для всех женщин, которые готовятся к рождению ребёнка, это осознанная подготовка к будущей беременности.

Нормальная беременность - беременность одним плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений. Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Жалобы, характерные для нормальной беременности

1 триместр: Тошнота и рвота. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Боли в молочных железах являются нормальным симптомом во время беременности, наблюдаются у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связаны с отёчностью молочных желез вследствие гормональных изменений.

2 триместр: Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время её роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

3 триместр: Изжога во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Изжога связана с приёмами пищи, возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространённая патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона (гормон, направленный на продолжение беременности), снижение концентрации мотилина (регулятор моторной функции тонкого кишечника) и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Геморрой. Причинами развития во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врождённая или приобретённая слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь. Развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина (гормон, расслабляющий мышцы) и других биологически активных веществ.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или нарушений мочеиспускания являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, а также снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Боль в лобке во время беременности составляет 0,03 - 3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

 

Правильное питание во время беременности

Это Ваш вклад в успешное будущее малыша. В Ваш ежедневный рацион должны входить продукты разных пищевых групп, содержащие вещества, необходимые для роста и развития малыша. Вам необходимо следить за калорийностью еды и разнообразием употребляемых продуктов. Правильное питание беременной женщины не должно быть однообразным. Рацион будущей мамы должен быть здоровым и сбалансированным. Ешьте много овощей и фруктов — они богаты витаминами и клетчаткой. Не забывайте об углеводной пище — она удовлетворяет возросшие потребности женского организма в энергии. Не отказывайтесь от мясных и молочных продуктов, которые поставляют протеины — строительный материал для растущего плода. Время от времени устраивайте рыбные дни, чтобы получать достаточное количество незаменимых омега-кислот.

Питаться дробно и часто. Аппетит женщины заметно улучшается, особенно во втором триместре, или когда проходят явления токсикоза 1 половины беременности. Питание беременной на ранних сроках должно быть дозированным, чтобы не поправиться и, в то же время, суметь обеспечить малыша полезными веществами.

 Исключить вредные продукты либо ограничить их употребление. Вполне логично, что здоровое питание для беременных исключает частое употребление вредных продуктов: фаст-фуда, солёных и копчёных изделий, сладкого и мучного. Важно помнить, что в большинстве случаев, чрезмерное их потребление может негативно сказаться на ребёнке, и чтобы не навредить малышу, стоит их есть в меру и очень редко.

 Готовить пищу щадящим способом. Диетологи, которые дают советы по здоровому питанию, рекомендуют использовать такие методы, как запекание, тушение, варение либо приготовление на пару. При этом блюда сохраняют максимум витаминов для мамы и малыша.

 Употреблять побольше жидкости и не есть всухомятку. Это золотое правило полезного питания беременных и кормящих матерей. Употребление не менее полутора-двух литров воды в день помогает вывести шлаки и наладить опорожнение кишечника.

Что нельзя есть при беременности на ранних сроках? В начале беременности плод наиболее уязвим, поэтому будущей маме желательно питаться только качественной и свежей пищей. Особенно опасны на ранних сроках сырые продукты и блюда, прошедшие недостаточную термическую обработку, такие как непастеризованное молоко, сыры с плесенью, яйца всмятку, суши, мясо «с кровью» и т.д. Они могут привести к бактериальным инфекциям, опасным для здорового течения беременности.

 

О вакцинации во время беременности